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  • Maladie vasculaire périphérique (MVP)
Auteur:Vestes Ligne Femme En Manteauxamp; Acheter Stefanel uPOZkXi David Taylor

Qu’est-ce que la MVP ou la MAP?

Normalement, les artères transportent le sang du cœur et le distribuent dans le corps incluant les membres inférieurs. Ceci permet aux muscles de faire de l’exercice et fonctionner normalement.

La maladie vasculaire périphérique (MVP) se traduit par un blocage dans la circulation des membres inférieurs (mauvaise circulation). Ceci se traduit par un pauvre apport sanguin aux jambes et aux pieds ce qui peut donner de la douleur ou de la fatigue. Dans les cas plus sévères, ces blocages peuvent donner de la gangrène et culminer en une amputation.

La MVP est une cause fréquente d’invalidité et est une des manifestations les plus fréquentes d’athérosclérose ou maladie vasculaire généralisée.

Qu’est-ce qui cause la MVP?

La MVP est causée par le blocage dans les artères qui nourrissent les membres inférieurs. La cause du blocage est l’athérosclérose ou « durcissement » des artères. Il s’agit de la même condition qui cause les crises cardiaques et les AVCs mais qui dans la présente discussion affecte les artères des membres inférieurs.

L’athérosclérose dans les membres inférieurs est reliée au tabagisme, au diabète, à l’hypertension artérielle, au cholestérol élevé, au vieillissement et à des facteurs héréditaires. Quelques-uns de ces facteurs peuvent être contrôlés ou traités, et d’autres ne peuvent pas.

Quels sont les symptômes de la MVP?

Dans sa forme la moins sévère, la MVP est silencieuse, ne cause aucun symptôme et peut seulement être détectée par des examens diagnostiques.

Si la MVP progresse, les patients peuvent commencer à développer de la douleur ou de la fatigue dans leurs jambes avec l’exercice. Ceci affecte de gros muscles comme ceux retrouvés dans les mollets, les cuisses et les fesses. Ces symptômes surviennent toujours à la même distance de marche et se résolvent en quelques minutes avec le repos. C’est ce qu’on appelle de la claudication.

Quand la MVP est plus sévère, il peut y avoir de la douleur même au repos et souvent la nuit (dans le pied). Une destruction de la peau (ulcère) ou de la mort tissulaire (gangrène) peuvent alors survenir. C’est ce qu’on appelle de l’ischémie critique. À ce stade-ci, il y a un risque d’amputation.

Examens diagnostiques pour la MVP

En général, un examen physique des pouls dans le membre inférieur et une analyse avec une sonde doppler permettra de diagnostiquer et de grader la sévérité de la MVP.

D’autres investigations telles une tomondensitométrie (CT scan, non-invasif)), une résonance magnétique (IRM, non-invasif) ou une angiographie (invasif) peuvent être nécessaires pour planifier la meilleure stratégie thérapeutique.

Modification d’habitudes de vie dans la MVP

L’élément le plus important dans la MVP est de continuer à faire de l’exercice selon sa tolérance. Marcher jusqu’à l’apparition de symptômes entraîne le muscle à mieux fonctionner et aide à promouvoir une meilleure circulation.

Il est également important de :

    • Cesser de fumer immédiatement
    • Perdre du poids si surpoids
    • Modifier la diète pour faire baisser le cholestérol
    • Limiter l’apport en sel pour diminuer la pression artérielle

Prise en charge médicale et non-chirurgicale de la MVP

Tous les patients atteints d’athérosclérose devraient prendre certains médicaments pour prévenir la progression de leur maladie et ceci inclus les patients avec MVP. Ces médicaments minimisent les chances d’avoir des complications vasculaires tels AVC et crise cardiaque.

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Médicaments :

    1. Aspirine ou autre agent antiplaquettaire
    2. Une des « statines » pour réduire le taux de cholestérol

Vérifiez auprès de votre médecin. Parfois, d’autres médicaments sont aussi indiqués.

Lignes directrices pour la prise en charge de la MVP

Tous les patients avec de l’ischémie critique devraient avoir une intervention chirurgicale pour prévenir la gangrène et une amputation. Ceci s’applique à tous les patients avec de la douleur de repos à la jambe ou au pied causée par la MVP. Ceci s’applique également à tous les patients avec ulcères ou gangrène si causé par la MVP.

Les patients atteints de claudication (douleur à la jambe avec exercice seulement) ne sont pas à risque d’amputation et une intervention devrait être considérée seulement si leurs symptômes deviennent invalidant (empêchant l’activité physique normale). Les symptômes légers de claudication ne nécessitent pas d’intervention chirurgicale.

Traitement chirurgical de la MVP

Une chirurgie peut traiter de manière durable la MVP, soulager les symptômes et prévenir une amputation. La chirurgie en question va soit enlever le blocage directement dans l’artère ou créer un pontage pour contourner le blocage.

Ces chirurgies sont des interventions majeures et doivent être réservées aux patients dont la marche est sévèrement affectée ou s’il y a ischémie critique avec un risque d’amputation.

Traitement endovasculaire de la MVP

Le traitement endovasculaire de la MVP offre une alternative moins invasive que la chirurgie traditionnelle et permet d’améliorer la circulation dans les artères bloquées. Celui-ci implique une dilatation des artères rétrécies ou bloquées (angioplastie par ballon) ou une dilatation avec mise en place d’un tuteur. Le tuteur est un support métallique cylindrique qui maintient l’artère ouverte.

Le traitement endovasculaire est moins invasif que la chirurgie ouverte et permet une récupération plus rapide mais vient avec certains risques. Ce traitement devrait seulement être offert (comme la chirurgie ouverte) aux patients atteints de claudication invalidante ou d’ischémie critique. La chirurgie endovasculaire n’est pas toujours possible ou le meilleur traitement pour la MVP.

Quand devrais-je voir mon médecin?

Vous devriez voir votre médecin si vous pensez que vous avez de la MVP pour discuter de la nécessité d’investigations ou de traitements.

Voici quelques éléments qui peuvent suggérer la présence de MVP :

    • Crampes musculaires survenant à la marche (courtes distances) soulagées par le repos
    • Douleur dans la jambe ou dans le pied en tout temps, surtout la nuit
    • Destruction cutanée avec ulcères dans le pied
    • Zones noircies sur le pied ou les orteils (possible gangrène)
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Aussi, les patients diabétiques devraient être évalués spécifiquement pour de la MVP surtout s’ils ont des problèmes avec leurs pieds. 

Références et ressources

  • Mayo Clinic website
  • Vascular Web

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Pathologies vasculaires

  • Anévrismes de l’aorte abdominale
  • Maladie carotidienne
  • Cholestérol
  • Le pied diabétique
  • Thrombose veineuse profonde
  • Lymphoedème
  • Maladie vasculaire périphérique (MVP) ou Maladie artérielle périphérique (MAP)
  • Informations et stratégies de cessation tabagique
  • Anévrismes de l’aorte thoracique
  • Varices et insuffisance veineuse

Les bénéfices de l’arrêt du tabac se font rapidement sentir dans votre vie. Voici une ressource pour arrêter de fumer : http://defitabac.qc.ca/

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